郭湓丹 （深圳市第仛人民医鹢妇产科 广东深圳 518033�C

　　【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码？B 【文章编号？167?-5085（2?09）05-0?00-?1

　　【汘要】目的 探讨摳索前列膇（米索�C用于预踲顺产产后出血的漉效性 ?方法 耉择有产后出血诱？的病人30例作嘺米索组，直肠放杮米索前？醇400ug；缉产后出遀诱因的緅人36例，产后袌肉注射朩宫素2? u作嘺对照组？比较两曄产后出遀量。结果 米索婍列醇组？后2h?24h?产后出聀率明显向于对照盄。 结鎺 米索婍列醇用于预防产？出血具有简单、厉全、副？用小、畈果显著捉特点。？

　　【关键词】 米產前列醇？预防 ?后出血

　　产后出血为分娩期严重并发症，居我国嚧妇死亡原因首位？产后出血的常见？因为子宫收缩乏？，即病嚺子宫平曑肌细胞嘍能及时收缩，导觴产后出聀量增多？过去常攨缩宫素岌麦角新炱预防产后出血，？存在较大的个体？异及过敏反应，叹子宫收缩的疗效？稳定，有些妊娠漟高血压滼合征病？的应用也受到限制。统计我院从2008年7月至1?月对有？能出现产后出血溄病例3? 例一挡性直肠嚔用米索？列醇4?0ug?取得满意疗效。？

　　1 资継与方法？

　　?1.1 研究对鱡 选择？008乴7月－？2月在爑院产科住院的妊？晚期有？后出血鏱因的病人30例彜为米索曄，选择？008噴1 月？6月在我院产科住院的妊娠晚期有产后出血鏱因的病嚺36例？为对照组。采用？妇产科？》第七版中产后姺血诊断怇准：胎？娩出后？4小时？失血量薅过50?ml,?诊断为产后出血？二组一騬情况比螃见表1?

　　表1 二组资料均衡性比较

　　组别 例数 年龄（岁） 孕周（周） 高危因素

　　双胎 羊水过多 妊高征 巨大儿

　　米索 30 28±3.2 39.8±0.8 5 5 8 12

　　对照 36 27.5±4.1 39.3±1.0 8 8 6 14

　　三组上述情况比较，P值均大于0.5，差异无显著性。

　　1.2 给药方法和出血量计算 米索组胎儿娩出后直肠（深度6cm）放置米索前列醇400ug。对照组胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20u。出血量计算方法：胎儿娩出后24小时内给患者臀部垫

　　可称量的计量垫，减去原有计量垫的重量，即为出血量。

　　2 结果

　　2.1 二组产后2小时出血量及产后出血率比较

　　表2 二组产后2小时出血量及产后出血率比较

　　组别 例数 产后2小时出血量（ml） 产后出血例数 产后出血率

　　米索 30 291±53.2 1 3.3

　　对照 36 382.5±61.8 6 16.7

　　由表2可见，用米索前列醇组产后 2小时出血量及产后出血率明显少于对照组。

　　2.2 两组乳汁分泌量比较 米索组及对照组均在48h内泌乳，产妇第4天哺乳30分钟仍不能满足婴儿需要，24h湿尿布不足6次，即为乳汁分泌不足。米索组乳汁分泌不足为3例，占10 ％；对照组乳汁分泌不足为4例，占11.1％。二者比较差异无显著意义（P＞0.05）

　　3 讨论

　　3.1 米索的药理作用 米索前列醇为80年代人工合成具有口服活性的PGE类似物，与内源性前列腺素一样，具有诱发宫缩的作用，使子宫平滑肌兴奋和收缩，起到预防产后出血的作用。

　　3.2 副作用 阴道后穹隆给药，吸收缓慢，副作用小，使药物作用靶器官近，无一例引起血压升高、心率加快及恶心、呕吐、腹泻等不良反应。且米索前列醇对产后乳汁分泌不会产生影响。 通过临床实践，我们认为：米索前列醇直肠放置预防产后出血的方法简单、安全、有效、副作用小，具有临床应用价值。